刊登日期 : 2024-09-30
新中国成立75载，风雨兼程，沧桑巨变。“非凡75年”系列专题，梳理中国在科技、政经、文体、环保4大领域，经历了怎样的变迁、突破和发展。
本文是政经篇第6篇文章，带你了解这75年来，中国如何改善社会民生，建成世界最大的社会保障体系。
医疗：从赤脚医生到全民医保
国之发展，民生为大。要保障社会民生，最主要是 “七个有”：幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶。当中又以“病有所医”的医疗问题最为迫切。
75年前，中国疫病横行，医疗设施少之又少，寄生虫病、烈性传染病时时威胁人民健康，人均预期寿命只有35岁左右。
新中国成立后，国家投入大量资源解决公共卫生及医疗问题，过程中经历了几个里程碑事件。
建国初期，在领导人毛泽东的号召下，大批医务工作者到农村举办巡回培训，培养了大批半农半医的“赤脚医生”，解决村民看病食药的问题。
20世纪50年代，中国实行计划经济体制，建立了劳保医疗制度和公费医疗制度，医疗费用由国家和企业包揽，但出现了企业欠费、资源浪费等各种问题。
及至1998年，国务院作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式建立城镇职工的基本医保制度。国家不再包揽全部费用，而是采用部分报销、适当增加个人责任的方法，更合理地分配医疗资源。
在此基础上，此后20年间，中国逐步建立起较为完善的医保体系，造就了一张全世界规模最大的医保网络，参保率稳固在95%以上，逐步实现“医保全民覆盖”的目标。
医疗：“小病靠挨 大病靠天”成历史
医保体系的建立，令民众看病食药的大问题得到解决，“小病靠挨、大病靠天”的历史一去不返。
目前居民医保的报销比例达到约70%。根据统计，2022年医保参保人每次住院的平均费用为8,129元，以70%的报销比例计算，住一次院平均能报销5,690元，自己支付不到2,500元。老年人、贫困人口的实际报销比例则有机会更高。
医保药品目录当中包含的药品也愈来愈多，到达3,088种，其中包含74种肿瘤靶向药、80多种罕见病用药。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时，病患每年服药的费用需要30万，经医保报销后，自付费用降至6,000元左右。
同时，中国的医疗技术和质量持续提升，成为全球医疗水平进步最大的国家之一，人均期望寿命从建国初期的35岁提升到目前的约78岁。
除了医疗，中国的社会保障体系还包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险，以及住房公积金，俗称“五险一金”。这个全世界最大的社会保障体系，兜住了民生问题的底线。
教育：从文盲大国到免费教育
前文提及社会民生的“七个有”中，“幼有所育”、“学有所教”讲的则是教育问题。
75年前，中国是一个文盲大国，80%人口不识字，人均受教育年限只有1.6年。
新中国成立伊始，政府就把普及义务教育作为重大使命。50、60年代，全国展开了轰轰烈烈的扫盲运动，期间先后有近一亿人摘掉了文盲的帽子。
中国目前实行九年制义务教育，这一制度的建立要回溯到改革开之后，1982年国家在宪法中提出要“普及初等义务教育”；1986年颁布了《义务教育法》并提出“有步骤地实行九年制义务教育”，教育公平第一次上升为国家意志。
其后中国持续推行义务教育普及，为了兑现“不能让一个孩子因家庭经济困难而失学”的承诺，国家推出“两免一补”政策，对所有学生免除学杂费、免费提供教科书；对有经济困难的学生提供生活补助、营养餐、扶贫救助基金，确保贫困家庭上学零负担。
2001年，九年义务教育的地区人口覆盖率达到85%，青壮年文盲率下降至5%以下。中国政府向全世界宣布：国家如期实现了“两基”目标，即基本普及九年义务教育和基本扫除青壮年文盲的目标。
从1986年颁布《义务教育法》算起，中国用15年的时间就走完了普及义务教育之路。相比之下，日本普及小学教育用了78年，美国用了100年。
教育：从“有书读”到“有好书读”
及至2008年，义务教育实现全免费，也就是说，全国各地的学生，无论出生于哪个地区，是什么民族，家境如何，都能免费上学直至中学毕业。部分民族地区更实行从学前至高中阶段15年的免费教育，包括西藏的喀什地区、新疆的阿克苏地区、和田地区等。
经过数十年努力，人均受教育年限从新中国成立之初的1.6年，大幅跃升至2018年的10.6年。
来到新时代，教育的工作重点已经从“有无书读”转变至“有无好书读”，国家持续推出各种政策，透过数码化、个性化、多样化的方式，让每个学生享有公平且有质量的教育。
为了弥补教育资源分配不均的问题，近年不少地方还利用科技手段进行远程教程。例如陜西省西安市就举办“网上宏志班”公益项目，县城和乡镇的学生在家门口的学校，就能透过网络同城市的优秀教师面对面交流，共享优质教育资源。
中国教育学会公布的数据显示，中国人力资源竞争力指数从2000年的第32位提升到2018年的第13位，向人力资源强国迈进一大步。
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